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陳建忠

現職
義大醫院顱顏及外傷外科科主任

經歷
義大醫院整形外科主治醫師
義大醫院整形外科病房主任
教育部定講師
高雄長庚整形外科主治醫師
高雄長庚整形外科顱顏中心臨床研究員
台灣顱顏醫學會會員
台灣植髮學會理事

顏面創傷是其中急診常見的意外傷害之一，和國外多因打架來不同，台灣則多來自於
機車的意外事故。顏面創傷和其它部位不太一樣，包含了軟組織(五官及臉皮)及硬組
織(顏面骨)的部份，也因它所造成的傷痕不容易隱藏，很多精細五官功能的常不容易
完全回復。更容易造成病患的長期心理陰影。

在臨床處理上，須同時注意是否有伴隨的腦部外傷或出血，頸椎傷害，及其嚴重
的內出血等，有時在第一時間伴隨明顯的口鼻出血而影響呼吸道時，也須要緊急的插
管，或氣管造口，在穩定生命徵象後，才有後續重建的可能。

顏面外傷重建時，依複雜度，可能是複雜顏面傷口的處理，到全臉複雜性骨折及
五官的重建，其中顏面骨是我們外觀的骨架，它不只撐起了一張臉，也維繫了五官及
正常咀嚼功能。由於是在臉部的手術，傷口的安排就很重要了。在處理骨折重建復位
時，整形外科醫師，就會努力把傷口隱藏在如口內，髮際線內等不明顯的地方，讓病
患不要在原來的臉部再多一道疤痕。有時會讓手術多出好幾個小時。而手術方式的考
量，跟其它科別也不太一樣，我們會多了外觀，年齡，功能甚至是性別的考量。八十
歲的男性和十八歲的女性的考量點一定會有所不同。軟組織的重建更是一大挑戰，由
於東方人的疤痕往往比西方白人來的明顯許多，如果又合併了燒傷，五官或神經損傷(
如顏面神經)時，重建的過程會更加複雜。當傷勢太複雜時，就可能需要階段性的重建
方式，近年來由於電腦科技的發逹，我們多了許多工具的幫忙，例如3D列印，電腦輔
助設計，電腦導航等，不只能縮短手術時間，也提升了手術的準確性及滿意度。

顏面外傷的重建，須要術前很多的溝通，有時不能一次到位，常須要跨科別的團隊
合作，才能幫助病患重新早日回到原來的生活，意外傷害大家都不願意發生，但保持
正面的態度，和醫療團隊積極的配合，才能達成彼此最滿意的結果。