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蒲啟明

現職:
國泰綜合醫院 整形外科暨醫學美容中心主任
輔仁大學助理教授

經歷
臺灣整形外科醫學會理事
美國整形外科醫學會國際會員
臺灣手外科會員
衛福部專科護理師種子教師
台灣醫學教育學會臨床技能測驗考官

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專訪／蒲啟明（國泰醫院整形外科暨醫學美容中心主任）

　一位熱愛自行車運動的乳癌患者，原本對於切除的乳房並不特別在意。但每當進行她熱愛的自行車運動時，每次都必須塞滿許多墊子在緊身的車衣內，
以便撐起高度。也因此，長期忍受摩擦造成的皮膚破皮甚至因悶熱而長滿濕疹，讓她相當難受、困擾。三年後，因生活上種種不便，下定決心做自體組織乳
房重建，更讓她再次恢復以往輕鬆、自在的運動生活。

乳房重建的考量

　對於切除乳房的乳癌患者來說，是否重建這個問題，通常會有兩個考量，一是因擔心未來會不會再復發，做重建會影響之後追蹤；二是健保並沒有給付
，需全額自費，是額外一筆大的金錢支出。若是做義乳放擴張器費用約在10萬左右，做自體組織的重建則費用約20-30萬不等。有很多的證據跟文獻報告指出
：乳癌是從乳房的自體組織發展出來的，重建的乳房因為不是乳房本身的組織，所以並不會增加復發的風險或影響到後續的追蹤。

乳房重建最好的時機點

　以現在經驗及文獻上報告，乳房重建最好的時機點是採立即性的重建，但也有不適合立即性重建的病人，例如：病人的期數已來到了第三或第四期，會
以疾病治療計劃優先；或是心理上尚未調適好的病人，也不適合。通常會等到復發及轉移機率很少，且心理建設好了，之後再來做重建。即使是手術超過了5
年，只要病人願意且了解重建的優點、缺點，都是可以進行重建手術的。

重建優缺點及術後

　重建的優點是可以讓外觀更加好看且增加病患的自信。缺點是義乳跟一般的隆乳一樣容易有莢膜攣縮、感染等等問題。若是做自體組織則是身上提供皮
瓣的區域會多了一道的疤痕，除了要照顧及適應新疤痕的存在，其他並沒有明顯的缺點。乳房重建術後照顧的方式：若是以義乳重建的病人恢復期時間約兩
週，但按摩的時間差不多要半年；自體的組織轉移恢復期約4-6個月，其他疤痕的術後照顧也差不多需要半年左右的時間。