Story整形春秋｜健康與整形外科醫學的好朋友

莊家榮


現職
現任知美整形外科診所院長
經歷
前三軍總醫院整形外科主治醫師
教育部審定講師資格
中華民國外科專科醫師
中華民國整形外科專科醫師 (整專第00370號)
台灣整形外科醫學會會員
台灣美容外科醫學會會員
台灣乳房醫學會會員
中華民國醫用暨光電雷射醫學會會員
亞洲乳房整形重建學會理事會員
美國整形外科醫學會會員
國際美容外科醫學會會員


隨著傳播媒體的普及，大眾媒體帶來的審美觀已經揮之不去，有一個符合自己
期望的臉蛋，往往是很多人心中所嚮往的。而隨著時代的演進，適當的修飾自
己，獲得更美好的第一印象也是被鼓勵的。現在，顏面削骨手術的技術可以派
上用場，是不容小覷的趨勢。
從過去顏面外傷的修復，到如今削骨手術被應用在美容手術上
兩字顏面削骨整形之淵源，要追溯到一次世界大戰、二次大戰以後，火炮造成
的爆炸傷口，有些軍醫院會做一些顏面或骨骼的復位。隨著全身麻醉技術的進
步，顏面修補整形的部位更大。到了近20年，韓國人因為國字臉族群大，於是
顏面削骨手術就自然地運用在美容手術上，成為今日整形手術的一大分支項目
。
台灣消費者最為擔心疼痛程度、恢復期長短、手術風險
兩字台灣人比起韓國人想法較為保守，消費者最擔心的還是在手術的風險，例
如動到臉部骨頭，會不會很痛、恢復期會不會很長、手術會不會大出血，即使
這些因素以現在的整形技術來說都能克服了，但傳統上對於削骨手術的既有觀
念仍有待正面的宣導。也因為改變臉型輪廓是項慎重地決定，所以削骨手術通
常是很難勉強或鼓吹而來，大多數想動手術的人，在青春期臉部開始橫向發育

後可能就會有這個念頭，患者會依據醫生的技術還有經驗，來決定是否接受這
項手術。
過去從西方傳來的顴骨削骨手術是從頭皮的切口進行，但此法不僅手術視野
受限也容易傷及顏面神經，現在台灣則多採用韓式削骨的方式從口內動刀，另
於鬢角處做一公分的微小切口，如此的手術視野較大又安全，削骨位置也相對
精準，不僅能將外擴的顴骨做有效的內推復位與固定，更能夠進行許多切削走
向的技巧變化，真正做到客製化的輪廓整形，術後也幾乎看不到疤痕。
除了台灣人主要的顴骨削骨部位外，另一大類則是屬於國字臉矯正的下頷骨
削骨手術，此處的削骨多需切削或移除一部分的骨骼, 依切除範圍可區分為下頷
骨角切除與骨角合併部分外骨層(又稱V臉削骨)兩種主流做法，但因下頷骨不像
顴骨般屬於因為沒有血管的死骨，無論何種削骨方式皆較容易引起術中或術後
的出血，加上下頷骨處有提供牙齒與嘴唇的的神經分支，若手術時間太長或神
經受到牽引，則可能會引發暫時性的麻木或嘴唇不對稱等後遺症，需要較長時
間的恢復期。
削骨手術相較於其他整形手術屬於風險較高且恢復較慢的項目，患者除了術
前要完全了解手術的內容外，也應對於一些較常見的後遺症例如臉頰皮膚下垂
，暫時性不對稱或麻木感等有所理解，並耐心等待完全復原的結果，相信絕大
多數的患者最終皆能夠獲得期待中的樣貌。
除了顏面的整形，術後心態也需要面對調整
莊醫師也提醒顏面削骨整形術前須要想清楚，家裡的人若有反對是需要預先
溝通的，因為臉型骨骼一但被改變了就難以回頭，即使術後想動還原手術也不
可能是原來的樣子。因此勢必需要漫長的心理適應過程，所以削骨整形還必需
注意患者的動機與必要性，才能避免術後自我認同的問題。