Story整形春秋｜健康與整形外科醫學的好朋友

周治剛

現職：
林才民整形外科診所 主任

學經歷：
高雄醫學大學醫學系
高雄醫學大學醫學研究所 臨床醫學碩士
高雄醫學大學附設醫院 整形外科主治醫師
美國紐約大學醫學中心(NYU)研究
美國加州大學洛杉磯分校醫學中心(UCLA)研究
阮綜合醫院 整形外科主任

上下眼皮手術應該算是整形手術的入門手術，但看似簡單的雙眼皮，要做
得漂亮並不容易；眼袋手術也是如此，手術方式更是多到不勝枚舉，不只病人
不清楚，連整形醫師也各持己見，因此眼袋手術依舊是整形外科經常討論的話
題。我們時可在門診諮詢時聽到：「醫師，我的眼袋想用內開的方式，沒有疤
痕也不會眼皮外翻！」但真的是這樣嗎？對於眼袋手術有這樣迷思的人，還並
不少見。

眼袋的產生：
眼袋的產生大多因先天下眼皮的眼隔脂肪就比較多，加上眼皮及眼隔組織
鬆弛而產生；年輕時皮膚組織彈性還好，脂肪不至於凸出；年齡增長，眼皮及
眼隔組織逐漸鬆弛，脂肪向外明顯膨出，眼袋就變得明顯。先天眼隔脂肪越多
的人，眼袋會越早發生，有人年紀輕輕就長了大眼袋，也有人年紀雖大眼袋並
不大。除了遺傳體質的因素外，後天的生活型態和皮膚保養等，也和眼袋的產
生有很大的關係，如長期日曬及有抽煙的話，會使得眼皮的老化加快，比較容
易產生眼皮皺紋及眼袋膨出。  
   
眼袋的各種現象：  
下眼皮構造和眼袋產生有關的，包括皮膚、肌肉(眼輪閘肌)、眼隔結締組
織和眼隔內脂肪，以及淚溝。眼隔內脂肪過多的狀況，眼袋就比較大；眼皮、
眼輪閘肌和眼隔組織等夠強韌，可強力包住眼袋脂肪，眼袋比較不明顯。
有些人眼袋下方眼眶骨邊緣會有一條凹陷的痕跡，即所謂的「淚溝」，淚
溝會加深眼袋的程度。兒少時期沒淚溝，下眼瞼和臉頰是一體的，沒有眼袋；

淚溝漸漸出現，眼袋也就變明顯、變大。對初期的眼袋，可使用玻尿酸注射填
補淚溝，或是用脂肪移植，讓淚溝變淺變平，即使眼隔脂肪沒有去除，眼袋還
是可改善。 但眼皮已經很鬆弛、脂肪凸出嚴重者，淚溝填補的效果就有限，還
是必須手術治療。

有些人還有眼皮肌肉肥厚的現象，在笑的時候下眼皮會隆起一條肥肥的「
臥蠶」。年輕時臥蠶是自然而美麗的，隨著年齡臥蠶太過肥厚，當笑的時候更
嚴重會變成「笑眼袋」，很不好看。若是大臥蠶加上脂肪就有雙層眼袋，下方
再一條淚溝，下眼皮明顯的分了三個層次，這種眼袋手術是相當困難的。 
 
眼袋手術的作法： 
眼袋手術基本上可分內開及外開的方法，當然實際上還有非常多的變化。
單就內開和外開的手術方式來講，各有其優缺點，也都有可能的術後併發症，
問題在於要如何選擇最適當的方式，方能達到良好的手術效果。
 實際上每個人的眼袋狀況都是不同的，一個成功的眼袋手術必須包括對眼
皮、肌肉、眼隔脂肪及淚溝的處理，缺一不可，而不是單純的去除眼袋脂肪而
已。這裡強調的就是眼袋手術必須是客製化的，眼皮鬆弛者最好採取外開的方
式切除多餘的眼皮；眼輪閘肌肥厚者，除非患者特別聲明一定要保留臥蠶，最
好也是採取外開切除部分肌肉，手術效果才會好。

對眼袋過多的脂肪，如果眼皮不是很鬆弛，可採取內開切除脂肪，或者做
囊膜修補手術將脂肪回推，手術效果良好且沒有外在疤痕；但如果已有眼皮鬆
弛且淚溝凹陷，還是堅持內開的話，術後眼皮鬆弛及淚溝凹陷的狀況可能會變
得更嚴重，手術的效果還不夠完美。

然後對於淚溝凹陷輕微者，可採脂肪回填的方式，明顯者須再做脂肪移植
，下眼皮才會更平整；有時眼袋手術未能將淚溝補平，患者會抱怨眼袋沒拿乾
淨。如果在淚溝脂肪移植的同時，能將 蘋果肌甚至法令紋一起補，還會有中臉
部提拉的效果，術後會更顯得年輕。

眼袋整形算是小手術，但在手術之前一定要跟醫師做好溝通，充分了解自
己眼袋的問題，手術時如能同時將眼皮、眼輪閘肌、眼隔脂肪及淚溝全都顧到
，才有全方位的眼袋整形效果。