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楊家森

現任:
高雄長庚醫院 淋巴水腫中心主任
高雄長庚醫院整形外科 副教授級主治醫師

經歷:
日本東京大學附屬醫院 淋巴水腫超顯微手術研究員

學歷:
長庚大學臨床醫學研究所 博士候選人

在已開發國家中，淋巴水腫最常見於癌症患者。為了癌症的分期診斷及阻
斷癌細胞擴散的途徑，淋巴廓清術成為癌症手術時所必須執行的術式。但執行
此術式時所切除的淋巴結，不可避免地破壞了淋巴系統的完整性。而後續的放
射線或化學治療進一步地造成淋巴系統的萎縮病變。持續的淋巴水腫也增加了
罹患蜂窩性組織炎的機率。淋巴水腫雖鮮少危及性命，卻能造成極度不適與低
落之生活品質。

當中度或重度淋巴水腫患者在接受核子醫學科的淋巴攝影檢查來確認是否
罹患淋巴水腫時，其患肢的皮膚常呈現瀰漫或星狀的真皮回流(dermal
backflow)。這個現象目前被普遍認為是表淺淋巴系統功能喪失的表徵，代表了
中重度淋巴水腫病患的淋巴管系統或許已部分或完全喪失功能。而目前全世界
的淋巴水腫治療準則也認定超顯微淋巴靜脈吻合手術（lymphaticovenous
anastomosis, LVA）是不適合治療此類病患的。

然而，楊家森醫師在即將於2020年2月發表於美國外科學院官方期刊
（Journal of American College of Surgeons, JACS, 美國外科學院官方期刊，
影響因子4.450分，在全世界203本外科期刊中排名第13名)[附件一]的醫學論文
中，長期追蹤並詳細紀錄了100位中重度淋巴水腫病患在接受超顯微淋巴管-靜
脈吻合手術後的變化。楊醫師以醫學實證的方式，用不同面向證實了當中重度
淋巴水腫病患接受超顯微手術後，所能得到的改善並不亞於輕度淋巴水腫。在
這論文中更創新的使用核磁共振（MR volumetry）來精準評估病友們在接受超
顯微手術後體積的改變。此創舉受到美國外科學院官方期刊審稿專家之讚賞，
認為MR volumetry 應作為日後評估淋巴水腫術後改善之黃金標準。這篇超顯微
手術論文榮登在此重量級國際期刊，除凸顯了超顯微手術於治療淋巴水腫的重
要性，更進一步改寫了目前全世界使用外科手術來治療淋巴水腫的準則，代表
了輕度，中度，或重度淋巴水腫，都可接受微創的超顯微淋巴管-靜脈吻合手術。

『超顯微淋巴管-靜脈吻合手術』屬於生理性重建手術[附件二]，利用螢光
藥物(ICG)注射皮下，在使用內建螢光顯影輔助系統的超高倍顯微鏡偵測顯影的
淋巴管，將之與鄰近微小靜脈進行吻合，進而建立淋巴液回流之替代道路改善
肢體腫脹[附件三][附件四]。手術傷口小且手術後幾乎不疼痛。僅需住院三至四
天，且術後隔日即可下床。手術後一星期可恢復正常日常活動，術後2至3週可
恢復正常運動。綜合以上，在全世界所有治療淋巴水腫的外科術式中，超顯微
手術有著傷口小，對病人傷害最小，恢復時間快之優點。建議一旦確診為淋巴
水腫，建議及早接受微創的超顯微手術，避免因隨著年齡與感染次數的增加，
造成淋巴系統更嚴重老化及病變。

楊家森醫師簡介
楊醫師有多年顯微重建手術經驗，除成功完成超過1000例口腔癌顯微重建手術
外，並受邀加入世界聞名高雄長庚肝臟移植團隊，參與了超過400例的活體肝
臟移植手術(顯微膽道重建及肝動脈吻合)。這些經驗奠定了楊家森醫師執行超
顯微手術之基礎。楊醫師目前所執行之超顯微手術數量居全台之冠(>230台)。
高雄長庚紀念醫院也於2019年8月成立『淋巴水腫中心』
（https://www.lymphedemaexpert.com/），由整形外科楊家森醫師擔任中心
主任，除台灣病患外，也造福了來自新加坡，澳門，馬來西亞，及大陸的國際
醫療病患。