Story整形春秋｜健康與整形外科醫學的好朋友

戴浩志

現職
臺大醫院整形外科主治醫師、主任
臺灣整形外科醫學會常務理事
臺灣手外科醫學會常務理事
經歷
臺大醫院整形外科住院醫師
衛生福利部桃園醫院外科主治醫師
臺灣整形外科醫學會理事、常務理事

負壓傷口治療(negative-pressure wound therapy；NPWT) 是一種傷口輔助治療，運用抽吸原理使傷口與敷料間維持負壓狀態、縮小傷口面積，並將滲液抽取集中於集液瓶；而有些新式的負壓系統也改透過高分子敷料管理滲液。負壓傷口治療可以促進傷口癒合、避免感染、減少換藥次數，常用於複雜性急性外傷傷口、手術傷口、燒燙傷、各式慢性傷口、或植皮手術、皮瓣手術等。Philbeck 等人在1999 年發表的論文中，研究髖部壓傷(pressure injury) 傷口使用負壓傷口治療之成本效益，比較濕紗布換藥和負壓傷口治療的費用，結果顯示負壓傷口治療之傷口癒合比較快( 平均97 天癒合)，每位患者平均照護費用為14，546 美元，而對照組( 濕紗布換藥組) 之傷口平均需247 天癒合，每位患者平均花費23，465 美元，負壓傷口治療因療程短，也使護理成本大幅下降。

近年來傷口治療需求成長， 帶動科技研發推陳出新， 根據Frost&Sullivan 市調公司分類，高階( 新型) 醫用敷料可分為4 大類：濕潤敷料、抗菌敷料、主動性敷料、和負壓治療用敷料，現今高階敷料傷口已具備完整的市場區隔，其中以負壓治療最受矚目。歐洲傷口照護學會 (European Wound Management Association；EWMA) 年會上，世界各國醫療人員交換臨床實證經驗及研發成果，其中負壓傷口治療的議題佔了三分之一的份量，討論負壓傷口治療在各類型傷口運用的可行性，顯示其研究發展的空間潛力大。

廠商中有4 家是台灣產品( 立補、暄達、凱瑞斯、及安適康)，「雃博立補ZIP」是我國自行研發之第一套可穿戴行動之可攜式負壓傷口治療系統，並將集液裝置改良成軟式集液袋，內附高分子吸收體。「安適康」是明基材料之醫用敷料品牌，「安適康SIMO」為可攜式、非電力式抽吸裝置，透過簡易微型裝置按壓操作，以機械力量來產生負壓，是目前唯一不靠電力馬達來負壓之裝置( 圖一)；同時結合安適康的專利高分子敷料，可直接吸收抽出的滲液，免集
液瓶設計降低對病患行動的限制，減少對病患生活作息的影響。

慢性傷口之傷口治療過程，往往長達數個月甚至數年，因此傷口照護產品之研發，要著重治療效果與成本效益外，也要考量病患感受性、及維持病患生活起居方便性。長期而言，負壓傷口治療的照護流程較簡易、治療效果好，因而治療時間會縮短，總花費較低，有益於病患。

近年來 “healing- from-home ”逐漸成為傷口治療的主流方向，尤其最近COVID-19 疫情影響，更顯現出居家照護的重要性，可降低不必要的院內感染發生。因負壓傷口治療可有效縮短療程，使病人不需長期留院，未來再配合新式微型化負壓系統，即可實現居家式優質醫療，提高病人生活品質。