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莊秀樹醫師　學經歷

現職
林口長庚紀念醫院整形外科主治醫師及顧問
台灣整形外科醫學會監事
整形外科助理教授級主治醫師

經歷
前林口長庚紀念醫院一般整形外科主任
前林口長庚紀念醫院兒童整形外科主任
林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主任
台灣整形外科醫學會監事
美國維吉尼亞州研究員
Wound Healing Center MCV研究員

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黑色素痣（Congenital melanocytic nevi）是在胚胎形成過程中的(neuroectoderm)
神經外胚層細胞突變，在6-24週間，形成一群良性的黑色素細胞，包括皮膚真皮層，
結締組織，附屬器官如汗腺、毛囊、血管、神經、皮脂腺、角質細胞等等，偶爾還會
延伸到皮下脂肪。

它並非是遺傳性疾病，在文獻上面發生機率為二十萬分之一。
也沒遇過第一胎有這樣的突變因子第二胎也有的狀況發生。

臨床上分類為
1. 小 （＜5 cm直徑),中 (5 cm-19.5 cm),大 (＞20 cm ) 或 20個點，(亦有以15單位
) 稱為巨形黑色素痣。
2. 在臉部大於1%体表面積(一個手掌) ， 軀幹大於2%体表面積亦稱為巨形黑
色素痣。


巨形先天性黑色細胞痣
有時大到超過50%以上的體表面積，覆蓋着黑色素，皮膚真皮，結締組織，附屬器官如汗腺、毛髮、血管、神經纖维、皮削、皮脂腺。
以各種不同的形態出現，如長有粗毛，此種痣除了不雅觀外，其惡性變化的機率最高(3-7%)，其他直徑小於20公分的，
稱為非巨大先天性黑色細胞痣，其惡性變化的機率較低。


治療方法與追蹤
治療上由於先天性巨大黑色素痣有較大的機率在青春期，會發展為惡性黑色素
瘤的可能，所以目前的共識是：如果可能，最好能將它完全切除。但是因為面
積太大，所以常常無法完全切除，因此臨床上的持續追蹤觀察是非常重要的。
149例先天性黑素細胞痣，接受治療的患者中有42例為巨型黑素細胞痣。當患
部無法進行階段性切除，直接縫合時，全皮植皮(FTSG)是較好的方法。全皮植
皮最常用於面部，手部和足部的手術。當病變在軀幹部位小於20cm時，分期階
段性切除是不錯的選擇。分期段性切除適用於張力拉伸至切除最大化，且能夠
縫合傷口。在某些部位則可使用組織擴張器，擴展好的皮膚，作為切除後的重
建。 


手術切除時考量的因素包括-位置、外 觀、黑色素腫瘤病變的機率、學齡前的心理影 響，早期切除或許可以減少病變的機率。
手術治療不外-直接切除、階段性切 除、水球擴張階段性切除、切除/全皮移 植、階段性切除/網狀化薄層皮膚移植;
42例巨型黑素細胞痣病人、21例進行臉 部全皮植皮(FTSG)、2例進行臉部水球 擴張、9例在四肢進行全皮植皮、10例 身體軀幹部位分期階段性切除直接縫合。
 

水球擴張階段性切除

全皮移植