Story整形春秋｜健康與整形外科醫學的好朋友

郭耀仁


現職：
高雄醫學大學附設醫院 外科部部長 整形外科主任
高雄醫學大學 外科學教授
美國外科學院院士
國立中山大學 生物科學系 合聘教授
美國賓州匹茲堡大學 博士後研究副研究員
台灣整形外科醫學會 理事
　　蟹足腫(KELOID)「醜形疤痕」，因纖維母細胞不正常增生，並分泌大量生長因子，造成疤痕往
外長形狀的像螃蟹腳，因此喻名為蟹足腫。臨床上「蟹足腫」與「肥厚性疤痕」外觀有時不易區隔!
常需求助詢問有經驗醫師作鑑別診斷區隔。 蟹足腫常好犯的族群為黑種人，其次為黃種人，一般發
生在15歲～40歲之間的年輕人，主要部位包括：耳垂、肩膀、前胸、會陰、關節活動處等位置，求
診的性別比例，女性居多，男性則為多為癢或疼痛或感染前來求診。而蟹足腫的生成與個人體質相
關，但遺傳與否仍無直接證據。
過去與現在治療方式不相同，醫療進步帶你更上一層樓
　　一般常規修疤手術治療不適合蟹足腫病患。蟹足腫若以手術切除治療，復發率高達9成以上，一
般較小的疤痕，過去常規建議局部注射類固醇的方式治療，但由於蟹足腫的質地相當硬，就算加上
局部麻醉，患者仍會感受傷口疼痛症狀，重複這方式的治療，容易有周圍脂肪組織萎縮的問題，還
可能會有一些併發症產生，單一治療仍有不少的復發率，若要降低復發率，大多會再建議合併雷射
如染料雷射或歷山大雷射等，以提高治療效果。那麼現在的治療趨勢，除了局部注射類固醇治療以
及雷射之外還有哪些?
醜形疤痕降低復發率
針對蟹足腫治療，可使用肉毒桿菌素加上類固醇注射治療，肉毒桿菌術可使組織張力減少，因此降
低肌肉收縮的發生。然而對於較大區塊的蟹足腫或類固醇治療無顯著效果，亦可建議局部低劑量放
射線合併手術切除縫合方式治療，效果就可彰顯。但術後缺點會因周圍皮膚顏色變黑、表皮受傷或
些微萎縮，癒合需要較長的修復期，不建議在顏面或容易裸露的部位做治療。另外有專家學者建議
廣泛切除合併局部皮瓣重建或植皮手術以減少疤痕張力及復發也是不錯治療。其他治療如局部給予
一些化療藥物及鈣離子阻斷劑局部注射等文獻報導，但仍需更多證據證實!
治療蟹足腫，專業評估才是正確的選擇
　　醫師建議有蟹足腫出現還是要到醫院求診，並給予專業的醫師評估，蟹足腫雖常規為良性腫塊
但仍有惡性病變可能。因惡性蟹足腫瘤較不容易觀察，因此若是使用傳統的治療仍沒有改善病況，
甚至復發傷口無法癒合，那可能就必須推測是否為惡性。過去若有蟹足腫病史患者，也建議未來要
施行任何手術後，就應積極做治療，如：使用矽膠片、除疤黏膠或局部按摩等，那也提醒患者傷口
癒合的黃金期為術後前6個月內，積極治療會有事倍功半的效果出現。