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邱浩遠
現職
奇美醫學中心院長室顧問
奇美醫學中心整形外科主治醫師
經歷
奇美醫學中心副院長
國立成功大學附設醫院整形外科主任
國泰醫院整形外科主治醫師
美國紐約以色列醫院研究員

二零零九年，邱浩遠擔任團隊召集人，領軍成大醫院整形外科「優質的斷指再接植團隊」榮獲國家生技醫療產業策進會之「SNQ (Symbol of National Quality) 國家品質標章」暨「國家生技醫療品質全國之銅獎」的殊榮。人生中的意外總是猝不及防，像是被電鋸鋸斷的大拇指、經工廠器械切斷的大肢體或被利刃弄斷的指頭，是許多人的噩夢。斷指重接手術的目的就是希望斷指能夠恢復功
能，但並非所有的斷肢都能重回肢體的懷抱。

「民國七十幾年經濟起飛，小工廠林立，當時工安意外頻繁，我在國泰醫院服務，一年就接了160 幾根手指。」邱浩遠說。直至今日，即便工安意外發生率降低，生活中仍有許多意外猝不及防。一位42 歲的音樂老師，在使用脫水機時，因一時心急，未待脫水機完全靜止，便伸出食指，想藉由摩擦使脫水機停下，於是該節手指頭隨著機器旋轉了數十圈，前來求診時，手指已癱軟變形，被扭轉過的部分更有骨頭露出的情形。一般情形下醫師會以截肢處理，但礙於傷者的職業考量不便截肢，在嘗試將患部扭轉歸位後，血管尚可連結，該名患者才免受截肢之苦，在復原後外觀僅有輕微歪斜，可謂不幸中的大幸！ ( 圖1-4）

當意外發生時，首先要在受傷部位加壓止血，並找到被撕脫的組織，使用食鹽水紗布包裹在塑膠袋內，外層再以冰塊冰鎮。但斷肢接續就像破碎的玻璃杯，就算黏回去，仍會存在裂痕，更何況是有血有肉有神經的人體組織？面對不同的截斷部位，對功能恢復的期待肯定不同，像是：遠端的斷指，雖技術層面執行較困難，但功能的恢復較良好，然而近端的血管雖較粗大易於接回，但其功能恢復較不可預測。

斷指到底接不接？「並非每隻斷指都能夠重新接回！」邱浩遠說。最有希望可接回的斷肢，是形體完整但失去血液循環的肢體，至於切斷面有些血肉模糊但形體尚完整的斷指，只要將切面的部分稍做修剪，仍舊可以重接，但若是殘缺不全或組織已嚴重破壞的殘肢，像是經器械或重物軋輾，就算華陀在世，也難以將斷肢起死回生！因為已被破壞的組織，就算將其接回，患部也會有血管栓塞產生，這是因為身體的保護機制，血小板會將傷口堵住以避免失血過度。

以執行精細動作的手部為例，按功能比例而言，大拇指身為手掌的大當家，光單一指其功能佔比就達40%，其餘四指合計60%，因此，大拇指一旦失能，其重建的積極度普遍較高。經由與患者討論，在處置上可能會從腳趾或者其他手指頭移植，儘管外表可能不美觀，但還是以恢復手指功能的機動性為首一般接回斷指除恢復組織功能外，會考慮黃金時間、成功率、美觀，能重拾職場技能更是治療過程的重要考量要素。也即是說，不只接回手指，更要再往上一層，讓患者回復到可工作、自給的狀態。另外在西方，患者比較會聽從醫師建議不接回功能不易恢復的手指，而東方的我們受到「身體髮膚，受之父母。」的概念，即便接回斷指對功能沒有太大幫助，仍有極高的接指意向，肢體健全，總讓人寬心不少。
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