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陳振坤

現職
君綺整形外科院長暨技術長

經歷
尼斯診所 整形外科醫師
中華民國整形外科專科醫師
中華民國外科專科醫師
雙和醫院整形外科主治醫師
台灣大學醫學院附設醫院整形外科總醫師

根據美國診斷的統計，隆鼻手術是重作鼻子裡進行比例最高的手術，而隆鼻重
修則佔一定比例，在進行隆鼻重修手術之前要先了解鼻子部位重修的需求是什
麼，以確保手術結果的滿意。

以三段式隆鼻的觀念，來看不同鼻子部位要注意的重修需求
所謂三段式隆鼻，是把鼻子分成鼻樑、鼻頭與鼻中膈三個部分。鼻樑重修的
原因可能是隆鼻後，鼻樑夾體的交界過於明顯，對於高低不滿意，或是鼻樑泛
紅等原因，大部分來自於主觀需求，往往我們會透過電腦3D模擬器，以配合客
人臉型進行清楚的討論，在重修時盡量達到客人的需要。

對於鼻中膈重修我們則會依據我們專業醫療的評估，判斷客人當前鼻中膈軟
骨的結構是否足夠，皮膚有無攣縮現象，以決定手術時材料上的選擇，給予客
人在外觀功能性都良好健全的重修手術。

在鼻頭重修上，則要注意鼻子本身的皮膚厚度，是否足夠的軟組織覆蓋，或
是有無攣縮現象的發生，才能進一步與客戶討論外型上的主觀需求，評斷能不
能在鼻重建中達成客人的需要。

重修隆鼻手術比第一次隆鼻困難的地方
我們仍然從鼻樑、鼻頭、鼻樑部分來看重修隆鼻遇到的困難，過去在鼻樑的
重修最麻煩的問題是去除夾膜時所導致的皮膚不整，現在可以透過傳統的以軟
組織覆蓋的手法，或是台灣新通過的材料，改以軟組織替代物的覆蓋來改善皮
膚不平整的情形。而鼻中膈重修的部分，鼻中膈常會遇到結構弱化，或是有感
染發炎造成穿孔的症狀，儘管有異體肋骨的提供，讓我們在軟骨重建的材料上
綽綽有餘，卻會因為鼻中膈本身骨頭結構的脆化，增加了手術的難度。至於鼻
頭的部分，因為鼻頭上有各種疤痕組織會影響到鼻孔的形狀，這些軟組織的疤
痕與攣縮，會讓第二次以上的鼻子重修手術增加許多困難度。

重修隆鼻常常比第一次隆鼻手術困難，通常首次來隆鼻的客人，會有一兩周
的腫脹期，而再次手術的客人在腫脹跟傷口復原的時間都會比較久，因此在術
後的照顧上更要注意讓傷口保持乾淨，如果傷口沒有發炎會讓術後穩定度提高
許多，在飲食上應要避免食用幫助傷口癒合的食物，才不會造成讓鼻子攣縮更
嚴重的反效果。

甚麼狀況不適合進行重修隆鼻手術
隆鼻手術本身風險不高，配合專業麻醉醫師與完善器材，是相當安全的手術
，但是如果鼻子本身的狀況是感染嚴重，或是處於攣縮嚴重的急性期，短期內
就不太適合進行手術。此外剛做完隆鼻手術後一兩個月也不適合進行重修手術
，因為反覆手術容易破壞鼻子的軟組織結構，造成手術上的困難度增加，若有
攣縮的現象甚至會因為開刀變得更嚴重。

儘管隆鼻手術在有經驗的醫師處理下，感染率只有0.3%~0.5%，但因為重修
隆鼻的客人組織的癒合能力變差，感染風險會提高1%~2%，導致術後的併發症
，像是因為軟組織不足造成的皮膚攣縮、變薄，短期上則可能出現鼻孔不對稱
的狀況，或是在術後半年發生皮膚不整的問題。

最後在客人的需求上，有些客人因為臉型不對稱想要重修鼻子，但是要注意
臉型的問題也會影響重修後外觀，無法單純透過隆鼻重修手術達到臉型完善的
部分就需要搭配臉型的調整。為了避免術後不能滿意客人的糾紛，術前不僅要
確認身體狀況，也要與醫師清楚討論過去手術的情況與自身需要，讓自己有個
良好的重修鼻手術體驗。