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謝榮賢

現職
臺大醫院整形外科主治醫師

經歷
美國路易斯維爾 Christine M. Kleinert Institute手外科臨床研修醫師
臺大醫院整形外科主治醫師
臺灣手外科醫學會理事
臺灣大學醫學院解剖暨細胞生物學研究所博士

謝榮賢醫師是手部外科的專家，他說：「手麻有不同原因，醫師可由症狀的不
同做初步判斷，有時仍需要借助儀器幫助確診。在適當的治療下，病人都可以
得到良好的恢復效果」

手麻的常見原因
手麻大致可分為三種，如果是手腕處的正中神經被壓迫，就是「腕隧道症
候群」，若是手肘部位的尺神經被局部纖維組織或骨刺急性或慢性壓迫，稱為肘
隧道症候群；另外還有一些人是因為頸椎到手部的神經被壓迫到而產生手麻。
謝醫師說，這些症狀較容易出現在勞動的人身上，因手部使用過度而產生
，另外也可能是身體老化，以及慢性糖尿病等所造成。

不同病因有不同症狀
謝醫師說，如果是腕隧道症候群，初期大拇指、食指、中指及無名指的橈側
（註）晚上比較會麻，有些病人會睡到一半感到麻而醒來，主因是睡覺時手不
會動，此時手會比較腫，壓迫神經比較厲害。病程到了中期，白天時也會麻，
出現持續性手指疼痛麻木，騎機車、拿手機，甚至扣釦子、拿杯子等細微動作
會出現障礙。

註：橈側為靠拇指的一側，而靠小指的一側為尺側
如果是肘隧道症候群，會造成感覺、運動功能受損。感覺功能的受損包括前
臂內側及小指、無名指有麻及刺痛的感覺。初期手肘彎曲的時候比較麻，伸直
的時候不會麻。而側睡的人通常是手肘彎起來睡，因此起床時比較會麻。病程
中期的時候，手肘不彎曲也會麻。另外，如果是運動功能受損，代表長期的尺
神經壓迫，會造成手掌肌肉無力，而使手部握東西的力量下降。

完整的診斷幫助找到病因
謝醫師說，在診斷上，整個上肢的神經功能都要加以評估，檢查看有沒有上
述的症候。脖子及肩膀也要檢查，以排除神經在頸椎及肩膀的壓迫。有時候會
安排上肢的神經傳導及肌電圖檢查來幫忙診斷的確定，在比較嚴重的病例，理
學檢查時可發現手部握力下降。

常用的治療的方式
謝醫師說，治療目標是減少疼痛及麻木的感覺，同時也可以預防因為長期
神經壓迫所造成的肌肉無力。醫師建議一開始先做保守治療，不進行手術，用
復健的方式，戴護腕或手肘護片，避免手腕或手肘重覆彎曲及伸直。維持伸直
的狀態比較不會壓迫到神經，但如果工作不方便戴這些護具，就睡覺時戴。另
外，也可以用打針的方式，在手腕的地方打類固醇，消腫後比較不麻，但糖尿
病患就比較不適合這麼做。

若保守治療沒效，手掌肌肉無力或是疼痛及麻木的感覺一直没有改善，可以
考慮手術。謝醫師說，手術就是把手腕處壓迫正中神經，或手肘處壓迫尺神經
的筋膜韌帶切開，另外在肘隧道症候群也需要將神經移動到比較不㑹被壓迫的
位置，例如尺神經是走在手肘內側骨頭的後面，要把它往前移，神經會走得比
較順比較不容易被壓迫。

術後配合醫囑恢復快
肘隧道症候群在做完手術後，少部分病人可能會持續有疼痛及麻木的感覺
，但大部分病人隨著時間過去，這些不適感㑹慢慢改善。有些醫生會建議打石膏
一個禮拜，謝醫師提醒，在術後前一個月不要拿重物，一個月後開始可以拿一
公斤左右，兩個月後就沒有重量限制。謝醫師說，除非病人肌肉萎縮才需要做
電療復健，大部分不需要做復健；而腕隧道症候群在術後也不需要做復健，開
完刀隔天大部分病人症狀就改善了。