黃柏誠
現職:
台大總院整形外科專任醫師
台大總院顱顏中心主治醫師
經歷：
台大總院創傷醫學部專任醫師
台大新竹分院整形外科, 燒傷中心, 美容中心及傷口造口中心主任
有一位30多歲的陳先生，血管畸形在出生時雖不明顯，然而腫塊卻隨時間增
大且伴隨時常間歇性頭痛，小時候曾接受過手術但依然沒有解決，輾轉至許多
醫院治療，最後經介紹終於來到台大醫院新竹分院就醫。團隊計畫後經影像學
檢查，利用血管栓塞減少手術出血，保留正常皮膚下大範圍結紮血管並切除血
管畸形，讓陳先生在術後宛如重獲新生，再也不用因為腫瘤的緣故在外出時有
所顧忌，也擺脫了在耳邊如夢魘般跟隨的血流聲，在症狀都解決後重拾信心與
喜樂。
血管病變(Vascular Anomaly)
全球至少有5％人口深受血管病變及其併發症困擾
血管病變主要分為『血管瘤』及『血管畸形』，前者主要是血管內皮不正常
增生，而血管畸形則是先天血管結構不正常，但血管內皮無過度增生。全球至
少有5％人口深受血管病變及其併發症困擾，診斷上得清楚區分兩者，才能給予
正確治療方式獲得良好的預後。血管瘤即使不痛不癢，仍然會影響到外觀，或
是附近的重要器官，大多數病患小時候出生後就有了，所以病人從嬰兒到成人
都有，目前的研究裡血管病變還有很多未知需要探究，有時隨時間長大後可能
出現併發症，不得輕忽嚴重性。
方便就診並有穩定的治療計畫
黃醫師表示,血管病變治療上相當的困難及繁瑣，若能透過團隊共同合作，包
含整形外科、血管外科、小兒內外科、放射科、神經外科、眼科、病理科等，
依據不同型態的血管病變，整合各家專長意見，群策群力共同擬定治療或重建
計畫，更能達到分階段及合宜的治療。另外一個原因是血管瘤病患通常是小朋
友，許多家長必須攜家帶眷、舟車勞頓，前來台大總院看診。往往看診一次需
耗費許多時間，有鑑於上述原因，由黃醫師擔任召集人，匯集各分院專家，囊
括台大總院整形外科陳明庭教授、台大總院整形外科戴浩志主任、總院基因醫
學部胡務亮教授、總院李崇維醫師、新竹影像診斷科陳雅芳主任、新竹皮膚科
黃瑞雲主任等等，作為強力的團隊顧問，並分別於台大醫院雲林分院、新竹分
院、台北總院成立「血管異常治療團隊」。黃醫師並於台北、新竹、雲林分院
開診，甚至是開夜診，方便家長下班後可以直接帶小朋友來，不但增加就醫品
質也大大增加就醫院方便性，追蹤看診均不需要再到台北，實踐在地化醫療。
血管瘤造成病患一生的身心影響
兩大部分的案例配合正確的治療方向，能透過手術將變異的血管徹底移除，但
有時候需要多次手術，甚至一輩子都無法清除。不同於癌症會消耗病患的體力
，導致人體的死亡，血管畸形雖是良性狀態不會直接致死，卻也大大影響病患
生活，因為血管畸形不是正常的血管結構，會讓正常血液的流量改變，長期可
能會造成心肺功能的負擔。另外如一不小心傷害到血管畸形的部分，很有可能
造成大量出血嚴重可能死亡，因此除了外觀的影響之外，也是人體安危的不定
時炸彈。
團隊運作讓醫療過程更即時
兩字黃醫師認為即便有些血管病變相當複雜，但還是要有人去拆除炸彈，這也
是他成立團隊的目的，黃醫師希望透過醫療團隊的合作，提高拆除炸彈的安全
性。在跨域醫療團隊中，跨領域的專家願意撥出時間、承擔風險都是很不容易
。面對血管病變常需要轉診，如果是平常的看診方式，在流程上會花費大量時
間在掛號或是找醫生，但如果透過團隊運作，只需要經由定期會議討論後，就
能進行病患的跨科治療，讓醫療過程銜接得宜，體現了團隊合作的價值。
面對血管瘤這樣複雜的病情，整合病人就醫資訊及跨科團隊綜合意見，讓病
人獨自就摸索就醫也相當耗時，容易徒勞無功且減低就醫的意願，錯失治療時
機。黃醫師的醫療團隊從病患需求及就醫便利性的角度出發，著實解決傳統治
療模式無法處理的問題。
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Story整形春秋｜No.4 (14)