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方前量

現職
戴德森財團法人嘉義基督教醫院 整形外科主任
教育部部定 助理教授
戴德森財團法人嘉義基督教醫院 外科部教學負責人

經歷
台中榮民總醫院 整形外科主治醫師
台中榮民總醫院嘉義分院 整形外科主任
美國耶魯大學(Yale University)耶魯－紐哈芬醫院(Yale-New Haven Hospital)
整形外科臨床訪問助理教授
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 傷口照護中心主任
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 醫學美容中心主任

各種外科手術，都需要製造切割性傷口來達成診斷與治療的目的，近年來由於
微創手術的發展與成熟，無論內視鏡或達文西手術可以藉由一至數個小切口來
進行，但仍有一大部分手術或病況，需要傳統、較大的切口來完成治療。

術後因切口水腫造成張力加大
常見的心臟、胸腔、腹部、脊椎、骨科、剖婦產手術與整形外科常見的長傷口
切割傷、皮瓣重建手術等，手術過程需要長時間拉撐切口，會造成組織缺血而
水腫，甚或因深部組織過於腫脹造成切口縫合時張力過大，進而影響傷口癒合
，也有較高的可能引起手術併發症如切口縫合處裂開、切口皮膚與脂肪壞死、
傷口感染等，若發生併發症，則常需多次手術與較複雜的重建方法來達到傷口
癒合，最後造成不美觀的疤痕或疼痛的蟹足腫。

傳統傷口敷料 吸收滲液、保護傷口、避免感染
縫合手術切口癒合時間因為病人本身病況、營養情形、年紀、部位等的不同，
大約需一至三週的時間，所以術後需要敷料來照護傷口。縫合手術切口照護的
演進從優碘、酒精消毒、紗布覆蓋，到美容膠固定、人工皮保護，到泡棉或矽
膠類黏貼，主要目的是保護傷口、吸收滲液，以避免傷口受到外來的感染，這
些敷料的使用可以改善術後傷口的照護、減少換藥次數與疼痛、提高傷口舒適
度，但無法加速傷口癒合。

負壓傷口治療 困難、複雜、既深且大的傷口處理
負壓傷口治療近幾年蓬勃發展，幫助很多因嚴重外傷、糖尿病足感染、褥瘡等
困難、複雜、既深且大的傷口提供一個簡單有效並縮短病程的治療方式。患者
可能因為骨頭、肌腱或臟器外露，需要皮瓣手術重建，卻因為局部組織或全身
狀況不佳而無法手術，甚或需要截肢等，都可能藉由負壓傷口治療來挽救，或
以時間換取空間，最後用植皮手術或慢性換藥來替代複雜的皮瓣手術，來達到
傷口癒合。

縫合手術切口負壓治療
避免外部感染、減少切口張力、改善組織水腫、去除傷口滲液、降低傷口疼痛
、加速傷口癒合乳癌患者接受雙側乳腺切除後立即腹部皮瓣手術(free DIEP flaps
)重建的縫合手術切口負壓治療。Chien-Liang Fang, Chih-Hsuan Changchien,
et al. ClosedIncision Negative Pressure Therapy Following Abdominoplasty
After BreastReconstruction With Deep Inferior Epigastric Perforator Flaps.
International Wound Journal. 2019 Nov 27.

近幾年由於傷口照護的發展，縫合手術切口負壓治療也逐漸廣泛地使用在較大
的切割性傷口上，一些國際文獻也指出腹部手術縫合切口負壓治療可以降低傷
口引流液的總量、提早拔除引流管、將手術切口感染的風險從35.5%降低至
16%、將手術切口併發症的風險由45.2%降低至24%；剖腹產婦女術後一周內
，平均有80%的病人會感覺到手術切口疼痛；使用縫合手術切口負壓治療後，
只有26%的婦女感覺到手術切口輕微疼痛。嘉義基督教醫院整形外科團隊首先
將縫合手術切口負壓治療應用於乳癌患者接受腹部皮瓣手術重建的腹部傷口上
，研究發現術後疼痛指數降低、提早拔除引流管、連續保護手術切口5~7天、
減少換藥頻率、手術切口癒合的速度較快，降低併發症風險，給予病人穩定的
康復過程，且疤痕較為美觀，並將此一成果發表於國際期刊International
Wound Journal上。預防手術傷口併發症是很重要的事，可能會影響病人的康
復時間及生活品質，縫合手術切口負壓治療可以提升病人重大手術術後的照護
品質，減少併發症的發生，是值得推薦的新型傷口敷料。