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莊垂慶 

現職
長庚紀念醫院整形外科教授
長庚大學醫學院教授
美國顯微重建外科醫學會2019 Harry J. Buncke Lecturer得獎人
經歷
台灣整形外科醫學會第十三屆理事長 (2007-2008)
台灣手外科醫學會第十屆理事長 (2008-2009)
世界重建顯微外科醫學會第九屆理事長（2015-2017）
台灣顯微重建外科醫學會第一屆理事長 (2015-2017)
林口長庚醫院北院區整形重建外科系主任 (2003-2006)

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專訪／莊垂慶（長庚醫院北院區資深顧問級教授）

　　素有「臂叢神經重建大師」美譽的長庚醫院整形外科教授莊垂慶，為國際臂叢神經及顏面神經麻痺顯微重建手術權威，他將國外相關技術帶回台灣，三
十多年來已協助超過兩千多名臂叢神經麻痺或失能病患，及接近五百位顏面神經麻痺、上千位上下肢神經損傷或麻痺的病人重建，人生從黑白變成彩色。本
刊特別專訪莊教授，分享臂叢神經損傷研究與治療經驗。

臂叢神經損傷的症狀

　　臂叢神經是由第五到第八頸椎神經，及第一胸椎神經等五條脊椎神經組成的神經叢，這些神經經過兩次合併、分開後，形成掌管手肘彎曲的肌皮神經，
控制肩膀抬高的腋下神經，掌管手部感覺和運動的尺神經及正中神經，掌管上臂、前臂和手部伸展的橈神經等。如果臂叢神經嚴重受傷，就形同溪流的上游
被阻斷，將導致上肢麻痺或失能。

診斷上的盲點如何突破？

　　臂叢神經非常複雜，過去碰觸這個領域的醫師非常少，不只要非常清楚解剖學，檢查過程也特別辛苦。舉例而言，一個受傷的病人剛來到醫院，醫師需
檢查患者每一塊肌肉的力量，分成零度到五度，在圖表上一一記錄下來，感覺檢查亦然，一個病人從檢查到解釋說明，至少要花十五到二十分鐘。如此繁複
、辛苦的檢查過程，都是為了幫病人做出最正確的診斷。

　　正確診斷對病患非常重要，這與受傷部位的判斷、受傷的程度、是否需要手術重建、手術的方法等，息息相關，例如神經節前或神經節後的傷害，採取
的手術方法就截然不同。臨床診斷上，患者受傷那一側的眼瞼會下垂一毫分，眼睛或瞳孔變小（稱做 Horner's sign），出現這些現象即代表臂叢神經五支裡
的T1受傷了，因為它有一條交感神經連接到眼睛裡控制眼瞼的小肌肉，影響眼瞼抬起。臨床檢查固然重要，但還須搭配X光、肌電圖、核磁共振等一連串檢
查，才能合併完成受傷部位的診斷，找到正確的治療方式。

　　正因臂叢神經損傷的治療特別複雜，因此全世界各國多半只有一兩個中心在做，即使像大陸這麼大，主要的研究中心也以上海華山醫院為主，病人大多
集中在那裡治療；台灣則以林口長庚醫院莊垂慶教授，及南部的義大醫院院長杜元坤兩位執其牛耳。

臂叢神經損傷治療的契機

　　臂叢神經受傷應把握手術黃金時間，若是刀傷造成的開放式臂叢神經損傷、神經斷裂，當下就要開刀治療，若是沒有明顯外傷的閉鎖式臂叢神經損傷，
經過檢查確定需要手術，應在受傷後第三到第五個月完成，越早做越好；假使拖上一年，很容易變成慢性，造成受傷神經末端所支配的肌肉萎縮和纖維化，
不僅治療起來更複雜，能使用的方法也更有限，可能要拿大腿上的肌肉來補手部的肌肉，讓手肘和手指恢復彎曲功能（稱功能性肌肉瓣轉移），因此，把握
受傷後三到五個月的手術黃金時間非常重要。

讓臂叢神經治療從沙漠變綠洲的核心觀念

　　臂叢神經受傷治療的關鍵在於正確診斷及治療。過去台灣少有醫師治療臂叢神經損傷，現在長庚醫院有很好的ｘ光科和專業醫師，不僅在手術判斷的精
準度提高許多，且從過去兩千多個病例開刀的結果，已能精準預測哪一種治療方法最適合哪一種病人，精準掌握開刀的時間及開刀的方法，因此治療結果非
常好。

　　專家的努力，讓過去鮮少有人從事的醫療領域不再有缺角，前長庚醫院主任委員陳昱瑞形容，莊主任讓臂叢神經損傷治療從沙漠變成綠洲，也讓手臂失
能的病患人生從黑白變成彩色。