Story整形春秋｜健康與整形外科醫學的好朋友

曾文尚

現任：
雅丰時尚診所 院長
雅丰菲仕美醫療事業 總院長
台灣整形外科醫學會理事
勵馨基金會會務顧問
經歷：
長庚整形美容外科主治醫師
林口長庚整形外科總醫師
台大醫院外科住院醫師

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專訪／曾文尚（雅丰時尚診所院長）

什麼是高壓氧?高壓氧起始運用在治療潛水的減壓症

　　高壓氧治療，或簡稱高壓氧，英文：Hyperbaricoxygentherapy（HBOT），是指醫學上利用高壓的氧氣來提供治療的方式，以
前在軍醫系統醫院一定有高壓氧治療設備，一開始主要應用來治療潛水造成的減壓症，透過增壓方式，讓病患恢復正常。而早些年我在
長庚醫學中心時，高壓氧設備通常運用在傷口癒合很差的糖尿病足等慢性病患或是燒傷燒炭自殺造成的一氧化碳中毒…等，隨著需求及
設備的演進，高壓氧運用越來越廣，也更多元，如嚴重的厭氧菌感染、放射線造成軟組織骨頭壞死，運用在牙醫學，如：植牙／全口植
牙等牙科治療，加速牙齦傷口癒合，可改善失眠症狀，可減輕各式自閉症／亞斯伯格症的症狀，嚴重難以治療的貧血，長期難以治療的
骨髓炎，可運用在燒燙傷加速傷口癒合。簡單來說，高壓氧治療原理，是將病人安排於經加壓後並維持在設定壓力之高壓艙內，藉由呼
吸把氧氣帶到該需氧的組織，透過高壓氧設備提供較高濃度的氧氣，在短時間內讓組織獲得更足夠的血氧濃度，促進傷口癒合，使血管
收縮，減少組織水腫，增加白血球之殺菌能力，啟動身體更佳運作能力。

開始使用高壓氧艙的緣由

　　身為整形外科醫師的我，約在四、五年前引進高壓氧艙，並將高壓氧治療排入「診所的標準流程」裡。起因是源自於許多外院或是院內重做隆鼻的病患
。隆鼻手術一大重點是鼻頭整形，當疤痕愈厚、鼻頭愈硬，鼻頭整形就愈難做，其鼻頭承受的張力就越大，鼻頭血液循環更為不好，在臨床上，當鼻頭整形
手術完後，觀察鼻頭血液循環顏色不理想時，就像看到自己小孩狀況不好，心裡百般擔心後續修復狀況。我有一個血液循環理論，若血液循環好，鼻子就ok
了；血液循環不好，鼻頭的皮膚從蒼白逐漸變成黑色，鼻頭的皮膚會逐漸壞死，那就會演變成一個大災難。以前若遇到這樣的病患，一定會轉介到醫學中心
做高壓氧治療，但病患不但耗費時間排隊等待治療，來回更是舟車勞頓，實在是造成病患相當的困惱，於是在四年多前引進高壓氧艙進診所。

自己在診所的應用

　　除了隆鼻手術，其他像雙眼皮、眼袋、隆乳、削骨、抽脂、臉部拉皮…..等各項整形手術，標準流程會安排在術後躺高壓氧艙，一般會設計三天或更久，
依病患狀況調整使用天數。通常如術後修復極為不好，甚至安排一天兩次高壓氧艙療程。若腫脹嚴重，將會安排病患施做高壓氧治療加點滴合併治療，讓局
部組織獲得充分輸液，以利增加局部血液循環，快速獲得足夠的氧氣和營養增加傷口修復。病患修復期間，最重要的觀察就是病患血液循環如何？因為醫師
對病患的觀察是看細微部分，術後返診發現鼻頭紅回來，其實我們是很開心的，因為循環變好了就ok了，表示治療越來越好。這幾年下來的經驗，發現手術
感染率降低，尤其是隆鼻手術感染率最為明顯，讓我對高壓氧設備有很深的感受，甚至有些病患的經驗讓我刻骨銘心，有時候開玩笑的說：若沒有高壓氧，
我還擔心我不會手術了呢！

手術完整照護，高壓氧已經是必備的

　　對於診所來說，病人實質回饋和病人術後的恢復狀況是最直接的。四、五年下來，做高壓氧過程中常有病患回饋訊息給我：醫生「我整個輕鬆起來」或
是「比較好睡」；有些人躺得堂數較多，尤其是年紀通常在50~60歲拉皮病人，很多會感覺體力變好、變有精神…..等，回饋訊息實在很多。除了幫助病患傷
口消腫、減少修復期及感染率外，另一面向的優點是：整形手術大多屬自費，來求診民眾對醫療品質也相對要求。在診所整體服務內容上，使用高壓氧艙作
為手術後輔助治療，照顧病患變得更完整且有實質的感受性，一方面能減少醫師擔憂，另一方面同時增加病患滿意度，對診所有大大的加分效果。

使用高壓氧設備注意事項

　　一般來求診病患通常身體是健康的，但是使用高壓氧，還是有些人不合適，如：有氣胸、血胸病患或有心血管疾病的人都不建議使用。市面上有些加壓艙
設備，因為壓力不足，很難達到療效，須注意！壓力須符合衛福部核定高壓氧治療壓力，也就是大氣壓力須達到1.4 ATA以上，才有醫療效果。