Story整形春秋｜健康與整形外科醫學的好朋友

徐矢達

現職：
經歷:欣藝整形外科診所院長
潛艦醫官
三軍總醫院整形外科醫師
三軍總醫院基隆分院外科部主任
衛生署立基隆醫院整形外科主任 ，
欣藝整形外科診所院長
中華民國整形外科專科醫師
中華民國美容外科專科醫師
瑞士骨折暨內固定基金會研究
第十屆全歐洲整形外科醫學會論文發表

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徐矢達（欣藝整形外科診所院長）

       傷口到底可不可以碰水？這不但是很多患者的困擾，也是很多醫生的困擾。無知的醫生絕對會比無知的大眾對社會的傷害大。

       傷口，尤其是美容外科手術縫合後的傷口，在傷口縫合之後，由傷口再引起細菌感染的機會，是微乎其微的。之所以會有感染，其實與患者的身體狀況
有關。在燒傷病人身上，最大的感染來源，除了患者間的交互感染外，還是由腸胃道細菌傳播而來。當然腸胃道到皮膚這麼長的距離，細菌如何轉移
(translocation)，一直是研究人員的課題。

       所以傷口可不可以碰水？當然可以，只要有乾淨的水沖洗傷口，再擦乾，就沒事了。但每次在門診，為了這個問題，跟患者講了半小時，患者還是一臉
狐疑的離開，也就懶的爭辯了。每次看到患者在手上，腿上的傷口，可以幾個月沒洗，就因為醫生告訴患者傷口不能碰水。剛開始時覺得很不可思議，但只
要看到所謂名醫一診三小時得看100個患者，就不必懷疑為什麼名醫都沒空跟患者衛教了。

所以目前我對傷口的作法是這樣的：
1. 外科手術後已縫合之傷口，24小時之後可以作緩慢水沖洗，沖洗後擦乾或
用吹風機吹乾。手術傷口部位可以刷手液再次洗淨，以降低皮膚表面細菌量
。
2. 感染性或曾經感染但縫合後的傷口，全身淋浴後，務必以刷手液再次清洗。
3. 開放式傷口，以泡沫型刷手液清潔，不但可以降低傷口表面菌落，同時比較
不痛。
4. 感染性傷口或化膿性傷口，直接進手術房清創，將感染壞死組織清除後，再
次泡沫型刷手液作清潔。

       要導正一個錯誤的觀念是很難的，但如果醫師本身的觀念也錯誤，那對這
個社會的殺傷力也就太大了。