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楊瑞永

現職
長庚紀念醫院 整形外科顧問級主治醫師
教育部部定副教授
長庚醫院教授
陽光基金會董事長
經歷
第三屆亞太燒傷會議主席
第九屆台灣整形外科醫學會理事長
第二屆台灣燒傷暨傷口照護學會理事長
世界燒傷學會西太平洋區代表(2014-18)

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專訪／楊瑞永（長庚紀念醫院整形外科主治醫師)

　　一名手部受傷的病患因為疤痕緊縮，手指皮膚因疤痕向後拉扯造成指甲根外露，指甲生長不良、變形甚至產生皺褶，有時還會龜裂，發炎。不只影響美
觀，工作還會破皮、疼痛，到了冬天更是難受。透過楊醫師獨創「洋蔥式皮瓣」進行疤痕重建，病人不僅指甲根得到保護,指甲本身不但重新恢復健康，甚至
美觀,更擺脫了生活上的不便。

重建優先還是美化優先，手術方式不一樣

　　皮膚受傷時多少都會有疤痕產生，有些疤痕會影響美觀，有的則會影響身體功能，因此在傷口癒合時，預先防範或抑制疤痕過度增生就相當重要。若影
響功能的疤痕，就須以重建優先，其中一種方式是做局部皮瓣手術。方式是將疤痕切除,癴縮鬆解後，取附近的局部皮膚，讓它轉個方向，或移到鬆解後缺口
處將它覆蓋住。取皮瓣時要留住血管、筋膜等根部，移過去後的皮瓣才能生存發揮功能。上述案例的洋蔥皮瓣便是局部皮瓣的一種。

洋蔥皮瓣適用指甲缺陷，兼具重建與美化效果

　　「洋蔥皮瓣」是楊瑞永醫師獨創的疤痕重建及美化手術，其名稱來自俄羅斯教堂的圓頂，上尖下圓，狀如洋蔥，適用於指縫和指甲摺的缺口。指甲摺的
缺陷，多半是因燒傷或外傷,直接損傷或後續疤痕緊縮，使得皮膚往後拉扯，導致指甲摺缺損,指甲根外露或變形。這時洋蔥皮瓣就派上了用場。手術方式是，
在指甲根上方幾公厘處切開成洋蔥狀，再將皮瓣往指尖的方向推，形成一處隆起，肥厚的洋蔥底部分正好可以蓋住指甲摺，洋蔥的尖端部分則利於直接縫合
，使皮膚傷口不會緊縮。隨著指甲慢慢長出來，洋蔥皮瓣隆起處就會被慢慢拉平。指甲根受到良好保護，就有機會重新長出正常健康的指甲，工作時不會疼
痛，也不會出現裂縫或容易受傷。手指和腳趾外傷造成疤痕緊縮，甲褶缺失,甲根外露，都可使用洋蔥皮瓣來覆蓋，一般而言，約兩二,三個月後皮瓣就會拉平
，約幾個月後指甲就會重新長出來，不只能恢復美觀，也可繼續工作，可說兼具重建和美容效果。