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賴春生

現職
高雄醫學大學附設醫院整形外科教授/ 主治醫師
高雄醫學大學外科學科教授
國立中山大學榮譽講座教授
台灣醫學敎育雜誌編輯委員
中華民國總統府國策顧問
經歷
高雄醫學大學副校長、醫學院院長
台灣整形外科醫學會理事長
台灣美容外科醫學會理事長
台灣燒傷醫學會理事長

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專訪／賴春生（高雄醫學大學附設醫院整形外科教授/ 主治醫師）

　　您聽過眼瞼下垂嗎？眼瞼下垂的病患，除了外觀上會呈現大小眼，如果是重症患者甚至會影響生活起居，賴春生教授新創的眼瞼下垂手術，不僅幫助患
者重見光明，也讓他們恢復外觀自信，重拾生活與工作。

眼瞼下垂手術基本上，最重要的是先判斷患者的提眼肌功能與眼瞼下垂嚴重程度

　醫師會根據患者本身的提眼肌的功能拉力來決定，而賴教授本身新創的手術是針對較嚴重的眼瞼下垂，提眼肌功能已經小於5mm，甚至連過馬路都會影
響到視覺，造成生活上的不便與危險。

傳統手術的問題　

　　在傳統上處理這樣眼瞼下垂的患者，一般會使用「前額懸吊式」手術來治療，而前額懸吊式的手術須使用外來物來支撐，譬如Silicon、Gore-Tex或其他
的物料來做「前額懸吊術」，來把前額肌肉的力量帶到上眼瞼，一端固定在軟骨板，一端固定在前額肌。但畢竟這是外來物質，因此在使用這樣的傳統手術
後約有10%~15%會產生慢性肉芽腫，也就是會有排斥作用。若是使用自己組織，譬如：拿自己的肌腱，或是自己的筋膜，則會多一道傷口。

賴教授團隊研發全球首創之術式，效果更好併發症更少

　　大概在15年前，賴教授自己從解剖學上的一個探討中發現，前額肌肉和我們閉眼的眼輪匝肌有緊密的連結，於是利用這樣的特性就地取材，把部分的「
眼輪匝肌」當做一個媒介，把前額的肌肉帶到上眼瞼的軟骨板，也就是說利用自身的肌肉一端固定在軟骨板上，將我們下垂的眼瞼拉提到正常的位置，就能
達到眼瞼下垂的治療效果。

　　賴教授團隊於2004年針對此類病患研發全球首創之術式，以眼皮下方的自體肌肉組織「眼輪匝肌-前額肌皮瓣」（Frontalis Orbicularis Oculi Muscle，簡
稱FOOM Flap復明皮瓣）來矯正眼瞼下垂，除了提供更好的結果外，同時也減少或免除上述的後遺症。新創雙層式復明皮瓣（Double-breasted FOOM
flap），保留最大量的眼輪匝肌，使閉眼不全的併發症更為減少。

大小眼是否就是「眼瞼下垂」呢？

　　其實我們亞洲人，特別是台灣，在統計上幾乎每個人都有大小眼，只是程度大還是小，民眾來做上眼皮手術或雙眼皮手術，我們會先評估有沒有大小眼
，一般來說右側眉毛比較低，眼皮會比較鬆一點，眼睛也會小一點，那是因為骨架的關係，所以一般人都會有大小眼。

　　至於眼瞼下垂引起的大小眼可能就會非常多，譬如：單側眼瞼下垂那一邊，眼睛就會明顯較小，而另一邊就可能會比正常還要再大。在醫學上的解釋是
這樣，當我們一邊眼瞼下垂時，視野會被遮住，此時大腦會命令兩隻眼睛都要用力睜開，就會造成正常的眼睛會變得更大，而眼瞼下垂側的眼睛會因為提眼
肌功能不彰，而徒勞無功，就會造成兩隻眼睛大小眼的差距更為明顯。

依嚴重程度，手術不一樣

　　針對眼瞼下垂的嚴重程度，我們會依照患者本身提眼肌功能來決定要使用哪一種手術來矯正。

1.提眼肌功能小於5mm，使用「前額懸吊式的復明皮瓣手術」
2.提眼肌功能在5mm~8mm之間，使用「提眼肌縮短手術」，把提眼肌整個撥
開往下拉，再把多餘的剪掉，然後重新固定，這個手術式稍微複雜一點。
3.提眼肌功能大於8mm以上，只須用簡單的對折提眼肌手術來治療。

所以，基本上提眼肌的功能是決定手術的方式，至於眼瞼下垂的程度則是提眼肌縮短距離的重要參考。