Story整形春秋｜健康與整形外科醫學的好朋友

陳克剛醫師

現職
米蘭時尚診所高雄館院長
經歷
高醫整形外科總醫師
高醫整形外科主治醫師
彰化基督教醫院整形外科主治醫師
高雄市立大同醫院整形外科主治醫師

根據西方人的統計，超過40 歲以上的男性，有一半有落髮的問題1。隨著現代人越來越重視外表，許多人也積極尋求雄性禿的治療。雄性禿的治療包含生髮藥物如局部塗抹的生髮水minoxidil（商品名落健），和口服的雄性賀爾蒙拮抗劑finasteride（商品名柔沛）。

另外就是植髮手術，可以將後腦不易受到雄性賀爾蒙影響的毛囊移植到前方頭頂來改善外觀。這項手術從1950 年代開始嘗試。1980 年代後開始蓬勃發展，割下一塊長條形的頭皮，在顯微鏡下將毛囊一株一株切下來，這個方法叫做FUT, follicular unittransplant。這個方式經過幾十年的發展，已經很成熟，可以有效地改善禿髮的外觀。

但是FUT 手術有幾個明顯的缺點，包括術後較為明顯的疤痕，術後疼痛，無法挑選品質較好的毛囊。2002 以後，植髮醫學開始研究以微創單株毛囊鑽取的手術方式。這個方式叫做FUE, follicular unit extraction。這個方式有許多優點。較為不痛，無需拆線傷口癒合較快，不會產生一道長疤痕，疤痕容易隱藏，可以取得品質較好的毛囊，手術效果較持久。缺點是手術較為困難，能夠做的醫師較少，花費時間較久。

雖然FUE 只有發展十幾年，現在技術已經越來越成熟，世界上採用FUT 手術的比例也逐年下降。目前世界上每年執行的FUE手術數量已經超越FUT 了。
FUE 設備在約2010 年以後才開始引進台灣（這代表超過十年以上的植髮幾乎都是以FUT 割頭皮的方式手術的）。除了以醫師手動操作的機型之外，也有自動化的FUE 取髮設備ARTAS（俗稱植髮機器人，但是僅有取髮功能，英文是robotic FUE，就是機器FUE 取髮系統）雖然ARTAS 是自動化設備，但是在取髮效率和截斷率上，不一定勝過經驗豐富的醫師，這也是ARTAS 雖然也面世將近十年了，但是普及率一直無法提高的原因。近十年來，植髮手術有很大的變化，隨著手術進步，接受手術的人也越來越多，街上也可以看到許多新成立的植髮診所。植髮手術十年以來有三個新趨勢：
1. 由FUT 手術為主轉變為FUE 手術為主
2. 種植株數及密度越來越高
3. 患者接受手術年紀越來越輕

由FUT 手術為主轉變為FUE 手術為主
由於FUE 屬於侵入性較低的手術，加上相比FUT 有許多優點。越來越多人指定要採用FUE手術。雖然FUE 只有發展十幾年，現在技術已經越來越成熟，世界上採用FUT 手術的比例也逐年下降。目前世界上每年執行的FUE 手術數量已經超越FUT 了。

種植株數及密度越來越高
FUE 手術在2002 年第一次在醫學論文裡報告的時候一天手術僅能做300 多株。現在一天手術能夠做4000 株以上。加上植髮技術越來越普及，單株的費用也是大大的降低了。

患者接受手術年紀越來越輕
以往的植髮教科書會認為植髮手術適用於中年以上落髮穩定的患者。隨著手機自拍普及，社群網站以及自媒體行銷的推波助瀾，越來越多年輕患者選擇及早手術來改善前額髮線的部位（這部位落髮的藥物效果較差，僅有植髮能改善）。

結論
植髮手術已經是很成熟的技術，接受這樣手術的人也越來越多。選用FUE 植髮，手術效果較好也更持久，術後恢復也較快。但是FUE 手術需要有經驗的整形外科專科醫師來執行，能夠得到更好的結果。