Story整形春秋｜健康與整形外科醫學的好朋友

李秉侖醫師

現職
臺北榮總蘇澳暨員山分院整形外科
主治醫師
陽明大學附設醫院整形外科兼任
主治醫師
經歷
國防醫學院醫學系
教育部定國防醫學院講師
台北榮民總醫院整形外科主治醫師
美國紐約Memorial Sloan Kettering
Cancer Center 整形外科臨床觀察員
費城賓州大學附設醫院整形外科臨床觀察員

小林今年剛滿二十歲， 照理正值人生奔放青春年華的他卻異常沈默， 頭總是低低的。他講話時聲音小到幾乎聽不到，也不願意跟任何人眼神接觸。原來小林是重度先天性眼瞼下垂的患者， 從小時候開始， 看到他的每個人都覺得他總是在睡覺， 眼睛永遠睜不開。上學以後情況變得更加嚴重， 同學覺得他很怪， 看人的時候要把頭抬很高， 好像看不起別人一樣， 因此變成被霸凌欺負的對象， 各種傷人的綽號滿天飛， 捲起袖子， 手臂上還有被美工刀割傷的刀疤。

台灣其實有許多“ 小林”， 因先天性嚴重眼瞼下垂倍受困擾，久而久之因為嚴重的自卑感而產生了個性的扭曲。然而最麻煩的是， 他們幾乎找不到能幫他們手術的醫師， 因而錯過了治療的先機。

嚴重眼瞼下垂， 手術可以治癒！
嚴重眼瞼下垂， 因為負責睜眼的肌肉先天沒有發育， 或是某個原因失去功能， 我們讓病患全身麻醉， 只要在大腿上開兩個兩公分的小傷口， 就可以取一條13 公分長的肌腱， 再利用眉毛上一公分的切口和雙眼皮切口， 把肌腱移植到眼瞼來取代失去功能的肌肉， 把眼瞼懸吊至正常的位置。病患手術後平均兩週內雙眼就可以完全閉合， 雙眼皮的切口疤痕會藏在雙眼皮裡看不到， 而眉毛上和大腿的疤痕， 術後三個月就幾乎看不見， 也不會影響大腿的活動。

大腿的肌腱非常強韌， 手術效果可以維持數十年不用擔心鬆弛復發， 而肌腱的另一好處是醫師手術中就可以明確的把眼瞼懸吊在正確的位置， 減少後續還要第二次甚至第三次調整的機會， 對病患來說是一大福音。

如果一出生就發現， 須立即就醫， 以免造成弱視！
有許多患者的嚴重眼瞼下垂是先天性的， 嬰兒時期開始就一直瞇瞇眼， 然而這種情況反而最容易被家長忽略， 覺得過陣子有可能會改善的關係延誤
病情。最重要的是， 先天性嚴重眼瞼下垂容易造成弱視， 如果沒有在黃金治療期：五歲之前手術， 除了平常看東西、工作視野受限；外觀上的異常容易
遭受嘲笑霸凌， 久了造成心靈受創、影響到個性與人格發展， 更有甚者， 發生終身不可逆的弱視， 影響甚鉅！

手術改變外觀， 也逆轉了人生
小林術後回來門診， 臉上露出難得的笑容， 說話和眼神跟以前不一樣了， 帶著些許自信。他剛應徵到新的工作， 也在Line 的顯示照片換了人生第一
張正面大頭照。一般民眾往往只注意到整形手術帶來外觀上的變化， 而忽略了手術為病患帶來身心靈的提升， 人生際遇可能就此改變。在社會的角落， 還有許多像小林這樣的人， 可能是眼瞼問題， 可能是重度畸型，也可能是其貌不揚， 他們躲在陰暗處， 等著有一天，一個手術能夠將他們拉到陽光下， 昂首闊步， 過著與正常人一樣的生活。身為整形外科醫師的我們，還可以做得更多。