Story整形春秋｜健康與整形外科醫學的好朋友

方穎涵醫師

現職
風華整形外科診所主治醫師
嘉仕美整形外科診所主治醫師
台北榮民總醫院重建整形外科
特約主治醫師
經歷
振興醫療財團法人振興醫院
重建整形外科主治醫師
台北榮民總醫院重建整形外科
住院總醫師
國防醫學院醫學系臨床講師

關於私密美學，多數群眾的觀點，仍停留在單一手術或是治療項目，就好比以前五官整形手術客戶指定要求接受眼睛手術、隆鼻手術、拉皮手術等等，但是有越來越多人知道協調性、皮膚彈性與質感亦是同等重要。如果我們能認同這樣的想法，就更能理解，女性的私密美學，應該含括了『性、生殖和泌尿』範疇，美學與功能兼重。這部分與整形外科、婦產科、泌尿科、直腸外科皆有相當的關聯性，外觀、功能與心理狀態交互影響女性的生殖與泌尿表現。

私密美學的手術與治療
私密美學的手術與治療項目繁多：小陰唇整形手術，陰蒂包皮去蓋手術，大陰唇脂肪移植手術或填充治療，大陰唇抽脂或減積手術，陰阜抽脂手術或脂肪移植手術，恥骨及會陰部位大汗腺摘除手術，陰道口重建手術，會陰修補手術，處女膜修復手術，全陰道緊實手術，若廣義一點說，還包括了婦產科的抗尿失禁手術、直腸外科的痔瘡切除手術。其他非手術類的治療還有陰道口玻尿酸填充，Ｇ點玻尿酸注射，陰道壁兩側聚左旋乳酸填充，高潮帶ＰＲＰ注射，陰道雷射治療，陰道電波治療，骨盆底肌肌肉刺激治療等等。

常見外陰部整形
最常見的外陰部整形是小陰唇整形手術、陰蒂包皮去蓋手術、大陰唇脂肪移植手術（或者玻尿酸填充），這些是大眾比較熟悉的部分。手術發展早期，病患的訴求大多是功能性上的，如：反覆陰道感染、過長的小陰唇導致摩擦不適乃至於性交時的困擾等等。

近年由於相關知識普及，大眾對於私密美學的認知，已經從過去單純小陰唇整形手術，至目前大約八成至九成接受小陰唇整形手術的病患會合併陰蒂包皮去蓋手術，其中大約百分之五的病患，會同時合併大陰唇填充手術。如若不再生育的女性，也可以考慮同時進行陰道口重建手術，對於整體的美感，有加分之效。

陰道內部常見治療
全陰道整形手術的確可以達到快速縮小陰道內空間的目的，但由於少數病患可能合併疤痕組織增生肥厚或是感覺異常狀況，較適合陰道指診下陰道寬度3-4指幅以上患者。若陰道鬆弛狀況不嚴重，可以藉由陰道的電波治療或是局部填充物注射而達到相當好的改善效果。至於ＰＲＰ的療效，目前雖仍有爭議，不過因不致於產生嚴重的併發症，目前在歐美國家，部分用來治療性冷感或是敏感度的提升。

複合式治療
除了少數情況，幾乎所有的手術與治療都是複合式的，如：大小陰唇整形同時進行。若是關乎到性生活方面或是漏尿等功能性層面狀態，幾乎少有單一治療就可以讓客戶滿意。舉例來說，常見客戶要求Ｇ點玻尿酸注射，但幾乎不太可能讓客戶因此就可以獲得Ｇ點高潮，更優先的可能是需要改善陰道的緊實與彈性，用ＰＲＰ增加敏感度，然後才是Ｇ點注射治療。複合式治療在私密美學治療部分有絕對的必要性。

探求客戶心中所需
嚴格來說，私密整形中每一個單項執行難易程度多為中等（當然還是考驗執行醫師的美學修養）， 然真正困難之處，在於如何發掘客戶心中所想。尋求私密治療的客戶，大概是所有醫美整形客戶中最會聲東擊西的族群之一。諮詢漏尿，其實想說的是緊實度不夠；諮詢緊實，其實背後意義可能是性生活逐漸無感，敏感度降低；諮詢性冷感，其實可能與過往不愉快的性經驗有關。唯有找出客戶的潛台詞，才能準確改善客戶的生活品質，這也是私密美學治療的終極目標。